オンラインマガジン（アシステッドリビングホーム７-４）

● ナーシングホームとアシステッドリビングホームとの違い① ●

	ナーシングホーム	アシステッドリビング
定義	・ある程度の機能を喪失した人、または回復が望めない人に一定の期間、継続的に提供される、保健、パーソナルケアおよび社会サービスを組み合わせたもの	・一人での生活が困難になった方や、日常生活を営むうえでなんらかの介助・補助が必要な方にスタッフが24時間体制で、食事・入浴から投薬のお手伝いまでを行う高齢者向けの生活援助型ホーム
変遷	・1960年代－民間の参入が相ついだ、第１次ブーム・1980年代－250億ドル市場に成長。だが小規模な経営主体が多く利益幅は低い。利益追求のため大企業による買収続出し豊かな高齢者を狙ったマーケットを拡大	・1981年－SUNRISE TERRACE 誕生Paul.Klaassen氏がオランダの高齢者用住宅プログラムを取り入れ自宅を改造、修繕して造る(グループホーム的) そのホームをアシステッドリビングホームと名付ける・1990年－ALFAA の発足(Assisted Living Facilities Association of America)サンライズテラス社社長のPaul.Klaassen氏の立案で、ワシントンDCに設立。・1995年－ALFAA の会員数(約1500団体)
実施主体	・民間企業（約80%）施設運営の直接的責任は州	・民間企業、投資家、個人等、建築関係、金融関係、デベロッパー
対象	・おもに満65歳以上の高齢者（医師の認定自己負担・公的保険の支払い能力による）	・年齢制限はない（継続的な医療看護を必要としない方）
内容	・ナーシング・ケア、パーソナル・ケア住宅サービス	・住宅サービス、サポートサービス、パーソナル・ケア、健康管理
費用	・自己負担65%、メディケイド33%、メディケア2% (月額)約315,000～517,000円・1988年には、431億ドルが、ナーシングホームに費やされた	・自己負担 (月額)約105,000～450,000円
施設数	・15,000施設（約200万人利用）	・３万～４万ホーム（約100万人利用）
特徴	・入居者の人数が多いため、個人に合った適切なケアができない。特に、アルツハイマー病を含む痴呆性老人など）・医療化されているのである程度の治療等は可能である(診断･注射･包帯･特別看護) ・全体の雰囲気が病院の環境に似ている・入浴、食事時間、活動および就寝時間数などの厳格な規則のもとで生活している・障害をもつ高齢者のニーズに応えるために設計されている・個室も用意されてあるが、ほとんどが２人部屋で、インテリアは統一されており個性がない・病院のような規則的な生活は、日課や活動計画を拒むおそれのある痴呆老人にみられるような、一人ひとりの内面的な生活時間と適合しない・メディケイドによる助成がある	・入居者の人数が比較的少ないので、個人に合った適切なケアができる・グループ活動が少ないため、混乱させるおそれのある刺激が排除される・痴呆の程度に合わせて、援護サービスが用意できる・医療的看護以外のサービスを提供する・医療的な治療が必要な場合は、病院に通院・入院、もしくは訪問看護などのサービスを受け治療を行う・一人で生活ができるよう設備の整った部屋を備えており、自分の馴染みのある家具などを持ち込むことができる・時間的な規則がないので個人の自由な時間を持つことができる・ホームによる助成が用意されている

 ＊高齢者人口

　　（1993年現在、総人口2憶5826万人のうち、６５歳以上は3280万人､
　　　男性:1330万人 女性:1950万人）
　 ＊高齢者人口比率の増加
     （2030年までに人口の22%が６５歳以上。逆に21%が18才未満と見込まれている）

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