 ● 在宅ホスビスケアの課題 ●
◆痛みのコント口−ル
クリニックでは、在宅療養の質がどのようなものであったのかを知るために、患者が亡くなられた後に、主たる介護者であった遺族の方にアンケートでの回答をお願いしてデータをまとめてきた。
必要に応じてモルヒネ剤を使用した結果である。 また、あとのｌ例は、２６歳の女性で、大腿骨肉腫の全身への骨転移のため疼痛コントロールに難渋した症例である。
◆療養期間はどうか図４は、半年ばかり前のデータであるが、がんとがん以外を比較した療養期間の違いである。 がん以外の場合は在宅療養を開始し、必要に応じて施設に収容された場合も含めた乎均療養期間がおよそ「２年８カ月」であるが、これに対してがんの場合には、現況では進行がんの終末期に在宅療養を紹介されるという事情もあって、何と平均「５７日」という短期である。しかしながら、この療養期間が短いという条件は、「介護」という視点から見れば、家族が疲弊することなく熱意を持ってケアに当たることができるという意味では大切な要素であり、「がんの療養には在宅が優れている」という主張の重要な点を構成することとなる。
◆日常生活レベルはどうだったか
がん患者の在宅での生活レベルについて、経口摂取、歩行、排泄、入浴、家族とのコミニュケーションの５つの行動についてデータを取っているが、今回は「経口摂取」と「排泄」について報告する。
図５に示すように、経口摂取のうち水分は５０％の方が亡くなる１．５日前まで摂取できていたし、
水分以外でも死亡２〜５日前まで半数の方が摂取できていた。 |
 
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