症　　例：４６才　男性

病　　名：大腸がん、転移あり（特に肺転移による呼吸困難の症状が強い）

家族構成：実母と妻、小５、小２の２人娘、の５人暮らし

【病歴要約】

　　　 H6.4−他院にて大腸がんと診断され手術を受ける。
　　 　H7  −「腹腔内ヘの転移があり余命３〜６ヶ月」の説明を受ける。
H7.10〜H8.3−自ら民間療法による治療を選択され、高知の病院に入院
　　　 H8.4−嘔気、嘔吐、疼痛が増強、全身衰弱はげしく
　　H8.5.10−本人、家族の希望で、姫路Ｍ病院入院。入院時肺転移が見つかる。
　　　　　　 入院当初、妻は悲嘆が大きく、受け入れにくい状況であった
　　H8.5.30−「病状コントロールが難しくなり、現状態では家族の対話の時間が少なくなって
　　　　　　  きたこと」の説明を受けてからは、患者と共に過ごす時間をつくり、積極的に
　　　　　　  関わり、受け入れができてきた。スタッフの関わりで子供達の死の準備教育も
　　　　　　  行われていった。
　　 H8.6.2−いかなる方法でも覚醒したままでの症状コントロールが困難となったため、
　　　　　　 本人にもセデーション（後述の「セデーション（鎮静）Sedation」参照）を
　　　　　　 説明、本人自ら希望する。
　　　　　 　一度目のセデーションは、薬剤を少量投与し、すぐ日覚められるようにした。
　　　　　　「Ｄｒは約束を破った。死なせてくれると言ったのに。．．．
　　　　　　 くれると約束したんや．．．」と患者の本心を確認する。
　　　　　　 二度目のセデーションは、本格的に行い、完全に眠った状懸になった。
　　H8.6.5−セデーション開始後、眠った状態のまま永眠された。

【検討事項】

　１．セデーションについて
　　　　　手術後病名告知→ホスピス病棟入院→妻・子供ヘの関わり→覚醒したままでの症状
　　　　　コントロ―ル困難→本人にセデーション説明→自ら希望→二度目のセデーション
　　　　　永眠
　　　　　※症例の中でのセデーションの時期、方法は適切であったと思う